認定申請

  日高町に認定申請を行います。介護保険要介護（要支援）認定申請書の提出場所は日高町役場いきいき長寿課です。また申請は、居宅介護支援事業者、介護保険施設などに代行してもらうことも可能です。第１号被保険者（６５歳以上）の方については、日常生活において、介護や支援が必要と認められた場合に介護サービスを利用することができます。申請には、介護保険認定申請書と介護保険被保険者証が必要となります。第２号被保険者（４０歳～６４歳）の方については、１６種類の特定疾患が原因で介護や支援が必要と認められた場合に、介護サービスを利用することができます。申請には、介護保険要介護（要支援）認定申請書と健康保険証の写しが必要となります。（介護保険被保険者証がない場合は、提出の必要はありません）

介護保険要介護（要支援）認定申請書は、下記からダウンロードできます。  

介護保険　要介護認定・要支援認定申請書.xls(81KB)

介護保険　要介護認定・要支援認定申請書 .pdf(134KB)

介護保険　要介護認定・要支援認定申請書記載例.pdf(149KB)

申請に必要な書類

マイナンバー制度開始に伴い、上記の認定申請書および介護保険被保険者証に加え、申請者に応じて以下の書類が必要になります。

個人番号（マイナンバー）を記載できる場合は、下記のとおり書類をご用意ください。

【本人申請の場合】

・　個人番号（マイナンバー）が確認できる書類（いずれか１点の写し）

　　本人の個人番号カード、通知カード、住民票または住民票記載事項証明書（個人番号の記載されたもの）

・　身元確認ができる書類（いずれか１点の写し）

　　本人の個人番号カード、運転免許証、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、健康保険証など

【家族・事業者申請の場合】

・　代理権の確認ができる書類（いずれか１点の原本）

　　委任状、被保険者本人の介護保険被保険者証、介護保険負担割合証、介護保険負担限度額認定証、被保険者本人の健康保険証

・　代理人の身元確認ができる書類（いずれか１点の原本）

　　運転免許証、介護支援専門員証など

・　番号確認ができる書類（いずれか１点の写し）

　　被保険者本人の個人番号カード、通知カード、住民票または住民票記載事項証明書（マイナンバーが記載されたもの）

※ただし、被保険者本人が認知症等により個人番号（マイナンバー）の記載が困難な場合は、介護認定申請書の個人番号欄は空欄で結構です。