介護保険の要介護(要支援)認定申請について

介護保険の要介護(要支援)認定申請書

ダウンロード 介護保険要介護(要支援)認定申請書(134KB)
申請書(様式)の説明

 介護保険サービスを利用される場合は、要介護(要支援)の認定が必要です。認定のない方は申請手続きを行ってください。申請書の提出場所は、日高町役場いきいき長寿課です。

様式サイズ A4
受付時間 午前8時30分~午後5時15分(土日、祝日、年末年始を除く)
受付窓口 役場1階 いきいき長寿課 介護保険係
留意事項 介護保険証をいきいき長寿課窓口へご持参ください。

PDFファイルをご覧になるには、アドビシステムズ社が配布しているAdobe Readerが必要です (無償)。
Adobe Readerをインストールすることにより、PDFファイルの閲覧・印刷などが可能になります。Adobe Readerは右のボタンをクリックしてダウンロードすることができます。

Adobe Reader

お問い合わせ

いきいき長寿課
介護保険係
電話:0738-63-3807
ファクシミリ:0738-63-3846